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Am J Med Sci ; The treatment of obesity with low calorie diets JAMA ; Sakata T. A very low calorie conventional Japanese diet: its implications for prevention of obesity.

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Hum Nutr Clin ; Garrow JS : Methods for measuring change in body composition. En: Human body composition and fat distribution. Int J Obes ; Basic Life Sci ; The effects of VLCD on body composition.

Burkinshaw L. Changes in total body potassium, nitrogen and glycogen with nutritional depletion and repletion. Howard AN.

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Por el contrario, sí que se recomienda el consumo de pescado, la carne no demasiado grasa como el pollo, el pavolos cereales integrales, el huevo, las frutas y las verduras.

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Los resultados son por desdicha desalentadores. Todos esos hechos ponen en evidencia que los métodos de adelgazamiento aislados son de un modo general, ineficaces a largo plazo. Este nuevo concepto incluye la pérdida de peso pero no se limita a esto.

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La prevención de la gordura Para el obeso el primer objetivo es detener la gordura, lo que no es desdeñable en esa enfermedad que tiende a agravarse. Para el sujeto en sobrepeso, el primer objetivo es idéntico, impedir que el sobrepeso se transforme en obesidad.

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Mejorar la autoestimación y sus actitudes en cuanto a su responsabilidad. El adelgazamiento estable a largo plazo La vuelta a un índice de masa corporal "ideal" fue mucho tiempo considerada por la profesión médica como un objetivo imperativo y perfectamente posible para los obesos. En consecuencia, hoy día existe una presión considerable de las personas en sobrepeso para recobrar su imagen o incluso lograr un valor inferior 18,5 del índice de masa corporal IMC.

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Volver a un peso considerado "ideal" no es objetivo razonable por los motivos siguientes: las repuestas fisiológicas limitan el adelgazamiento. Los fracasos repetidos son fuente de pérdida de confianza, de mala autoestimación y pueden contribuir a volver a ganar el peso.

El lugar de las vlcd very low calorie diet Para obtener un adelgazamiento eficaz es indispensable tener un balance energético deficitario al menos durante el período de pérdida de peso.

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Ese déficit se obtiene generalmente con una alimentación restrictiva cuyo contenido calórico puede variar de a 1 kcal. Contener proteínas de alta calidad, bastante hidratos de carbono para moderar la cetosis y ahorrar proteínas y electrolitos.

Evans y Strang 5,6 publicaron una serie de trabajos entredonde proclamaron que una dieta baja en calorías de kcal pudiera ser utilizada con seguridad en el tratamiento de la obesidad. La dieta contenía alrededor de kcal y consistía en carne o pescado, verduras, pan integral tostado, frutas.

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La pérdida de peso alcanzada no fue diferente a aquella observada en la inanición completa. El concepto es bueno y efectivo.

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Por fatalidad cuando fue desarrollado de forma comercial bajo el nombre de "dietas de proteína líquidas", la mala interpretación de los requerimientos la llevó al desastre. Siguieron varias muertes, en 10 de ellas se demostró que definitivamente estaban ligadas a las dietas de "proteínas líquidas".

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Estas dietas de "proteína-líquida" fueron todas retiradas hace casi 20 años. Desde entonces no ha habido disposición de productos similares.

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Es importante apreciar que en las actuales dietas de muy bajas calorías la dieta Cambridge todos estos factores han sido corregidos o rectificados. Por consiguiente las dietas modernas de este tipo no tienen similitud alguna a las dietas comerciales de "proteínas-líquidas".

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Sumado a estudios metabólicos adicionales bajo la supervisión del doctor McLean Baird en el Hospital de West Middlesex, posteriormente se creó una clínica de obesidad para pacientes no hospitalizados, dependiente de la Facultad de Medicina en Addenbrookes Hospital, Cambridge.

Algunos de estos estudios se preocuparon por aspectos here importantes como la experiencia clínica extensiva del uso de la dieta.

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Varios se preocuparon acerca del uso de la dieta en pacientes con otros desórdenes, en particular aquéllos con diabetes. Toda esta información establece que la seguridad global de las VLCD modernas es equivalente a las dietas bajas en calorías tradicionales que se encuentran en el rango de - 1 kcal.

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Seguridad Se han estudiado publicaciones entre y donde se reporta en la prensa científica un total de 50 pacientes que reciben VLCD. Estos estudios han mostrado evidencias de una mejor salud por causa de la pérdida de peso pero sin los efectos adversos por el uso de estas dietas.

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Appfelbaum 11 no constata ninguna muerte sobre pacientes. Blackburn 12 no reporta muerte en 1 pacientes.

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Vertes informa 6 muertes en 3 pacientes pero ninguna atribuible a la VLCD. Palgi 13 constata 5 muertes en pacientes, pero 1 año después de suspender el tratamiento.

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Los 12 estudios formales confirman que las VLCD bien formuladas no producen evidencia de efectos adversos en el nivel de la función cardíaca. Kreitzman SN, Coxon A. Nice, France, En algunos estudios excelentes 12, se ha demostrado que la variación cíclica del peso no tiene un efecto adverso en la composición corporal.

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De esta forma la tasa metabólica y la tasa de pérdida de peso en los diferentes ciclos son equivalentes. Estudios previos en Suecia y EE.

En el US Nacional Task Force en la prevención y tratamiento de la obesidadse llegó en a la conclusión siguiente: "Los individuos obesos no deberían permitir que los peligros de la variación cíclica del peso detengan los esfuerzos para controlar su peso corporal".

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Dieta continua o intermitente Algunas autoridades nacionales recomiendan que cuando una pérdida de peso sustancial es necesaria, esto debería hacerse en series de 4 semanas separadas por una semana, durante la cual una comida normal de kcal se adiciona cada día. El añadir la comida extra permite a los depósitos de glicógeno con su agua adicional el ser repuestos y de esta forma el peso aumenta.

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Por lo tanto cuando la dieta se reinicia, no es sólo desde el mayor peso sino que durante los primeros días lo que se pierde es glucógeno y agua no grasa. Incluso, cada nuevo comienzo implica varios días sin cetosis.

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La evidencia de los estudios recientes sugiere que esto lleva a pérdidas proteicas mayores. Todas estas personas permanecieron bien y saludables bajo el cuidado de sus médicos tratantes.

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Conclusiones similares fueron sacadas por Jensen y Quaade 52 con como bajar de peso en un mes pdf uso de criterios un poco diferentes. Es interesante anotar que mientras hay una correlación alta entre el gasto total de energía y la pérdida de peso en general, la evaluación de los pacientes individuales no muestra una correlación tan buena aun cuando la adherencia sea buena.

Incluso la pérdida actual de peso aparenta ser menor que la que sería calculada a partir de los déficits de energía individuales.

Ciertamente, la relación entre la energía total y la energía de reposo parece ser mayor que la que sería esperada bajo esas circunstancias.

Las dietas de alimentos basados en la autoselección a menudo subestiman el contenido energético 53 por un margen sustancial.

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Esto puede anticiparse por el compromiso fisiopatológico. Mientras el peso desciende también lo hace la cifra metabólica basal.

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Por consiguiente, para muchos individuos la utilización metabólica a menudo desciende a un nivel cercano al aportado por la dieta. El déficit energético es tan pequeño que la pérdida de peso es muy lenta para muchas personas: entre 0,3 y 0,4 kg por semana.

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Sumado a la molestia del conteo de calorías y el costo de los alimentos con poco contenido en el aporte energético, conduce al abandono de la dieta. El nivel de carbohidratos Hemos llamado la atención al hecho de que aunque un nivel muy alto de cetosis no es deseable, una cetosis moderada como la que ocurre regularmente con una ingesta diaria de g de carbohidratos dirigibles es ahorradora de proteínas.

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La cetosis asociada con la VLCD very low calorie diet En circunstancias ordinarias o cuando comemos una dieta regular, variada de carbohidratos, grasas y proteínas con un contenido energético que es el adecuado para las necesidades energéticas, el cuerpo metaboliza una mezcla de los 3.

El almacenamiento de glicógeno promedia alrededor de g es utilizado primero en cualquier período cuando la ingesta de comida es menor que como bajar de peso en un mes pdf utilización de energía. Entonces mientras ocurre la depleción del almacenamiento de glicógeno, el cuerpo cambia para el uso de las grasas como su sustrato energético principal.

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Mientras la cantidad de carbohidratos se incrementa en cualquier dieta, el nivel de cetosis se reduce. En realidad la mayoría de los pacientes experimentan sólo un poco de hambre cuando la cetosis ha ocurrido después de casi 48 a 72 h y se sienten mejor por causa de la supresión del apetito y la euforia asociada con la cetosis ligera.

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Mejoría garantizada de la salud Durante los extensos estudios clínicos que fueron emprendidos anterior a la introducción de la dieta, se hizo aparente que en suma a la pérdida de peso, habían importantes efectos beneficiosos por causa de la dieta. Éstos han sido confirmados por otros investigadores. La reducción del colesterol involucra al componente de alta densidad de las lipoproteínas, al igual que a los otros componentes lipídicos.

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Cuando el peso deseado ha sido alcanzado, el mantenimiento puede ser efectuado, por ejemplo, por la dieta definida en el Programa Nacional de Educación del colesterol En varios pacientes estudiados al alcanzar un peso normal también retornaron a una presión sanguínea normal. De hecho, en los EE. Por lo tanto, se aconseja a los médicos que suspendan el tratamiento con diuréticos durante la etapa temprana del uso de la dieta y después reconsideren la necesidad de su reintroducción y la dosis.

Mejoramiento de la diabetes tipo 2 Por largo tiempo se ha conocido que la obesidad puede estar asociada con la diabetes no insulino dependiente, la que puede ser tratada con una dieta apropiada, con hipoglicemiantes orales o sin éstos.

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